Se você está pensando em contratar um plano de saúde para você, sua família ou empresa, saiba que, até a assinatura do contrato, você terá que buscar informações sobre uma série de fatores, como cobertura, carência, rede credenciada e tipos de plano.
Esse universo da saúde suplementar é um pouco complexo, a gente sabe, e por isso reunimos os principais pontos que você deve considerar ao fazer a escolha por um plano de saúde.
Mas fique tranquilo: em breve, você terá acesso a todas as informações e, o mais importante, contará com uma assistência qualificada em saúde.
Por isso, é extremamente importante contar com a proteção com um plano assistencial.
Principais perguntas que você deve fazer ao contratar um plano de saúde
1. Tipos de Planos de Saúde Disponíveis
Antes de contratar um plano de saúde, é importante entender os diferentes tipos disponíveis, pois cada um possui características específicas:
- Plano Individual ou Familiar: Contratado por pessoas físicas com o uso do CPF, este tipo de plano é ideal para quem busca cobrir as necessidades de saúde da própria família. É contratado diretamente com a operadora.
- Plano Coletivo por Adesão: Direcionado a membros de uma categoria profissional específica, este plano é adquirido por meio de uma entidade de classe, como sindicatos ou associações profissionais.
- Plano Empresarial: Voltado para empresas que desejam oferecer assistência médica a seus funcionários, o plano empresarial é contratado por pessoas jurídicas (CNPJ) e, em geral, oferece melhores condições em termos de custo-benefício.
Dica:
Para escolher o tipo de plano adequado, considere a quantidade de pessoas que precisam de cobertura, a frequência com que utilizam serviços médicos e o orçamento disponível.
2. Segmentação dos Planos de Saúde: Qual a melhor opção?
A segmentação dos planos de saúde refere-se à cobertura oferecida para diferentes tipos de atendimento, e sua escolha pode afetar diretamente os custos e os benefícios. Conheça os tipos principais:
- Plano Ambulatorial: Cobertura para atendimentos sem internação, tais como consultas, exames, tratamentos e pequenos procedimentos.
- Plano Hospitalar: Cobertura para realização de procedimentos em regime hospitalar, incluindo internações e atendimentos de urgência e emergência. Alguns planos hospitalares incluem cobertura obstétrica para gestantes.
- Plano de Segmentação Referência: A opção mais abrangente, oferece coberturas ambulatorial e hospitalar, incluindo obstetrícia e internação em enfermaria.
Dica:
Se você ou alguém de sua família tem condições médicas que requerem monitoramento constante, vale a pena considerar um plano que combine a cobertura ambulatorial e hospitalar, garantindo assistência em diferentes cenários.
3. Abrangência e Rede Credenciada: Onde Você Pode Receber Atendimento
Outro fator essencial é a abrangência do plano de saúde e sua rede credenciada. A abrangência define a área geográfica em que você pode ser atendido, sendo que as principais opções incluem:
- Nacional: Cobertura em qualquer parte do Brasil.
- Estadual: Cobre todos os municípios do estado onde o plano foi contratado.
- Regional ou Grupo de Municípios: Abrange mais de um município.
A rede credenciada é composta pelos locais de atendimento que aceitam seu plano, como hospitais, clínicas e laboratórios. É importante verificar se os profissionais (médicos, clínicas e hospitais) de sua preferência estão incluídos na rede credenciada.
Dica:
Se você costuma viajar com frequência ou tem familiares em diferentes regiões, um plano com abrangência estadual/nacional pode ser a melhor escolha, garantindo acesso à assistência médica em qualquer lugar.
4. Períodos de Carência: Quando Você Pode Começar a Usar Seu Plano?
A carência é o período que você precisa esperar após a contratação do plano para começar a utilizar determinados serviços. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) define os prazos máximos de carência, que incluem:
- 24 horas para atendimentos de urgência e emergência.
- 30 dias para consultas e exames simples.
- 180 dias para internações e cirurgias eletivas.
- 300 dias para partos.
- 24 meses para doenças preexistentes.
Dica:
Verifique cuidadosamente os prazos de carência antes de contratar o plano. Muitas operadoras oferecem planos com carências reduzidas, principalmente em negociações empresariais ou coletivas por adesão.
5. Rol de Procedimentos: O Que o Plano Cobre?
O rol de procedimentos define os serviços mínimos que cada plano de saúde deve cobrir, como consultas, exames, internações e tratamentos. Esse rol é atualizado periodicamente pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), garantindo que todos os planos sigam um padrão mínimo de cobertura.
Dica:
Sempre verifique se o plano oferece coberturas além do mínimo exigido pela ANS, especialmente se você ou sua família têm necessidades médicas específicas que podem não estar cobertas no rol básico.
Por que escolher a Unimed Alto Uruguai?
A Unimed Alto Uruguai conta com uma ampla rede de médicos, hospitais e clínicas credenciadas. Além de oferecer planos com diversas opções de cobertura e segmentação, a Unimed se destaca pela qualidade no atendimento ao cliente e pelo suporte especializado que oferece em todas as etapas do processo.
Escolher o plano para a sua saúde, pode parecer uma tarefa complexa, mas com as informações corretas, você pode tomar uma decisão consciente e adequada às suas necessidades.
Ao considerar fatores como tipo de plano, segmentação, abrangência, rede credenciada e carências, você estará mais preparado para selecionar a melhor opção.
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